1. Право відмовитися від медвмешательства
3. Інформоване добровільна відмова
4. як підписується
5. Як діяти медпрацівникові при відмові пацієнта від медичного втручання
6. Порядок оформлення відмови пацієнта
7. Чи можна оскаржити
8. Як оформити, щоб захиститися від претензій
9. завантажити алгоритм

Відмова від медичного втручання можливий пацієнтом або його представником на будь-якому етапі надання медичної допомоги.

У якому порядку оформити цю відмову? Які можливості закон надає медичним закладам для того, щоб оскаржити таку відмову, і в яких випадках це можна зробити?

Головне в цій статті

Право відмовитися від медвмешательства

Відмова від медичного втручання - законне право будь-якого пацієнта, і скористатися ним він може особисто, або через законних представників (для неповнолітніх).

Розглянемо зміст цього права докладніше, а точніше форму, в якій пацієнт може дати відмову.

Перед наданням будь-яких видів медичних втручань, медпрацівник, до якого звернувся пацієнт, повинен доступно і зрозуміло проінформувати пацієнта про те, які дії він планує виконувати.

Ця інформація включає в себе наступні складові:

1. Дані про стан здоров'я хворого, детальна інформація про пройдену діагностиці, а також діагноз, який встановив лікар.
2. Перелік медичних послуг, які необхідні пацієнту. При цьому важливо розповісти не тільки про зміст дій лікаря, але і про те, які ризики і наслідки можуть послідувати за процедурами, операціями і т.д.
3. У висновку лікар розповідає про свої прогнози.

Метою цього інформування і в кінцевому підсумку згоди на медичне втручання є роз'яснення пацієнтові перспектив того, що з ним буде якщо процедури проводити, і якщо він від них відмовиться.

Лікар при цьому повинен намагатися пояснюватися мовою, зрозумілою для пацієнта. Не варто перевантажувати його незрозумілими медичними термінами.

Якщо пацієнт все ж відмовляється проходити ті чи інші процедури, відмова від медичного втручання повинен містити докладний перелік ризиків та наслідків, які можуть з великою ймовірністю загрожувати здоров'ю пацієнта.

В такому випадку мінімізується ризик того, що пацієнт в майбутньому буде звинувачувати медустанову в непроведення процедур при погіршенні свого стану.

В основи охорони здоров'я громадян (323 ФЗ) наведено повний перелік випадків, коли відмова пацієнта не впливає на факт проведення медичного втручання.

Чи може пацієнт відмовитися не тільки від втручання, а й від лікуючого лікаря

Відмова пацієнта не означає, що він повинен залишитися без медичної допомоги.

Але як правильно діяти в ситуації, коли пацієнт відмовляється ще й від лікуючого лікаря, розповіли юристи в Системі Головний лікар.

Відповідь і рекомендації доступні клієнтам і користувачам по демодоступу.

Інформоване добровільна відмова

Інформоване добровільна відмова - обов'язковий документ, який повинен підписати пацієнт, який самостійно відмовляється від проведення тих чи інших процедур або операцій.

Форму документа стверджує МОЗ Російської Федерації (наказ № 1177н від 20.12.2012 року).

Спочатку передбачалося, що міністерством будуть розроблятися різні форми добровільної відмови від різних видів медичних втручань. Однак, це неможливо, з урахуванням того, що різні медичні процедури і відмова від них спричиняють різні наслідки для здоров'я пацієнта.

Наприклад, різні ризики слідують за відмовою пацієнта від проведення профілактичного щеплення і проведенням хірургічної операції на серці.

Саме тому відмова підписується в кожному медзакладі за типовими локальних форм, в основі якої - базова, запропонована Міністерством охорони здоров'я.

Єдиний порядок оформлення відмови пацієнта від медичного втручання на даний момент відсутня.

Як оформити відмову, щоб захиститися від претензій

як підписується

Право на відмову є у кожного пацієнта. Свою відмову він завжди повинен підписувати в письмовій формі, що доводить його інформування про всі можливі ризики і наслідки відмови лікарів.

Документ підписується в більшості випадків хворим особисто. Якщо це недієздатний або неповнолітній пацієнт, за нього це роблять його родичі або інші представники.

Коли лікар отримає письмову відмову, він повинен бути вклеєна в медкарті пацієнта, щоб при бажанні документ завжди можна було знайти.

Наявність підписаного відмови - важливий факт для медустанови. Наприклад, якщо пацієнт сердечник відмовився від кардіохірургічної операції за власними переконаннями і згодом помер, медзаклад зможе пред'явити доказ того, що лікарі не діяли не з власної волі.

Нагадаємо, що ненадання допомоги хворому є кримінально караним діянням. Крім того, існують випадки, коли надавати допомогу пацієнтові навіть при його незгоду з цим, просто необхідно.

Як діяти медпрацівникові при відмові пацієнта від медичного втручання

У тих випадках, коли пацієнт висловив відмову від медичного втручання і підписав відповідну форму, в медзакладі має бути передбачений порядок подальшої дії лікарів. Зокрема, це ведення медичної документації, подальше надання медичної допомоги і т.д.

Важливо передбачити кілька алгоритмів дій лікарів в залежності від того, від якого виду втручання відмовився пацієнт.

Порядок оформлення відмови пацієнта

Розглянемо як приклад один з таких алгоритмів:

• якщо відмова пацієнта від медичного втручання підтверджено, дії лікаря полягають в усуненні обставин, які безпосередньо загрожують життю пацієнта;
• з пацієнтом проводиться щира розмова, в якій лікар пояснює йому, як далі буде розвиватися його захворювання або стан в тому випадку, якщо він добровільно залишить медустанову і відмовиться від медичної допомоги;
• запропонуйте пацієнту пройти необхідну процедуру або операцію. Розкажіть докладніше, в чому вона полягає, чому вона безпечна і т.д .;
• поясніть пацієнтові, чим він ризикує, відмовляючись від процедури (конкретні ризики для здоров'я). Наприклад, що його хвороба прогресуватиме або можливий розвиток серйозного ускладнення;
• зафіксуйте відмова в медкарті пацієнта, поставте поруч свій підпис;
• запропонуйте хворому підписати інформоване добровільна відмова від медичного втручання, внесіть в типовий бланк наслідки цієї відмови, спираючись на фактичну клінічну картину захворювання;
• запропонуйте хворому підписати цю форму;
• якщо він відмовився - підпишіть відмову у головного лікаря, завідувача відділення і т.д .;
• вклейте лист з відмовою в медкарті пацієнта.

Якщо пацієнт недієздатний, то дати відмову від медичного втручання можуть тільки його родичі або офіційні опікуни. В іншому випадку - медпрацівники повинні надати такому пацієнту допомогу.

Якщо відмова дав представник пацієнта - у медустанови є шанс оскаржити його. Як це зробити - розповімо далі.

Чи можна оскаржити

Як ми вже сказали вище, право на відмову є і у представника недієздатного пацієнта. Яким чином оскаржити його в цілях захисту права пацієнта і надання йому допомоги?

Відповідно до основами охорони здоров'я громадян, якщо конкретний пацієнт знаходиться в стані, який загрожує його життю, медзаклад має право звернутися до судового органу для захисту його законним прав. Цією процедурою присвячена глава 31.1 Кодексу адміністративного судочинства РФ.

Які причини дозволяють медустанові подати в суд:

1. Від одного з представників (батьків, опікунів) пацієнта пішов письмову відмову хворому.
2. Проте, надати допомогу пацієнту необхідно для того, щоб врятувати йому життя.

Тобто глава 31.1 діє тільки в тих випадках, коли відмова від проведення тієї чи іншої процедури може загрожувати життю пацієнта.

Тому не варто користуватися цим положенням законодавства для того, щоб зустрітися в суді з мамою дитини, яка не захотіла робити йому щеплення - це незаконно.

Відповідачем у цьому випадку буде виступати представник, який дав відмову від медичного втручання, а позивачем - медустанову. Позовна заява подається до суду за місцем знаходження медустанови.

Які документи потрібно підготувати для суду:

• письмове підтвердження відмови від медичного втручання;
• документи, що підтверджують інформування органу опіки та піклування про подачу позову;
• висновок лікарської комісії, в якому підтверджуються висновки медустанови про необхідність проведення медичної процедури;
• інші документи та їх копії, які містяться в п. 1 ч. 1 ст. 126 Кодексу адміністративного судочинства РФ.

Як оформити, щоб захиститися від претензій

У статті журналу «Правові питання в охороні здоров'я» експерт детально розповіла, як скласти відмова від медичного втручання з урахуванням вимог законодавства.

Якщо клініка неправильно оформила відмову від втручання, пацієнт подасть в суд і отримає компенсацію. Рекомендації експерта підкажуть, як підстрахуватися, щоб цього не сталося.

У матеріалі для передплатників або користувачів демодоступа доступно для скачування додаток із зазначенням помилок, які допускають лікарі в документації, і алгоритм, щоб їх виключити.

завантажити алгоритм

Як суд розглядає позовну заяву медорганізаціі

Оскільки надання медичної допомоги в багатьох випадків має терміновий характер, законом істотно скорочений термін розгляду категорії таких справ - до 5 днів.

Якщо стан хворого вкрай важкий, і медичне втручання необхідне йому за екстреними показаннями, суд розгляне заяву в день звернення і винесе по ньому рішення.

Суд в ході розгляду заяви встановлює 2 факти, що мають юридичне значення:

1. Чи справді медична процедура (операція) необхідна для того, щоб врятувати життя пацієнта.
2. Чи справді законний представник відмовився від надання йому необхідних послуг.

Тягар доказування лежить на медустанові. Якщо суд відповість ствердно на обидва питання - це відбивається в його вирішенні і є повноцінним підставою для проведення медичного втручання.