1. законодавчі зміни
2. Акция !!! Консультація юриста 2500 рублів БЕЗКОШТОВНО до 30 липня
3. Підстави для отримання страхової допомоги
4. Класифікація виплат
5. Як має бути підтверджене право на страховку?
6. Особливості надання страховки
7. В яких випадках компенсацію не виплатять?

Читачі цікавляться, як по оновленим законодавством проводиться відшкодування шкоди здоров'ю по ОСАГО. Відразу варто відзначити, що в 2017 року діють нові правила нарахування, підвищилася максимальна сума компенсації, було розширено коло одержувачів виплат при смерті родича. Розглянемо порядок та види допомоги, а також законні винятки для скасування виплати. Ну а тепер про все по порядку.

законодавчі зміни

зміст

Акция !!! Консультація юриста 2500 рублів БЕЗКОШТОВНО до 30 липня

З 01.04.2015 діють норми регулювання автоцивільної страховки, які прописані в ПП №1164. Додаток до цього законодавчого акту включає в себе нормативи, за якими розраховують компенсацію збитку. Розмір відшкодування визначають з урахуванням ступеня тяжкості шкоди, наслідків, втраченої вигоди претендента.

Законом «Про ОСАЦВ», допрацьованим в квітні 2017 року спрощується надання обов'язкових виплат. Громадянин може оформити відшкодування, перебуваючи на лікуванні. Весь період терапії і реабілітації компанія буде виробляти відшкодування витрат в рамках договору страхування. Компенсацію можуть призначити вже після діагностування пошкоджень від аварій, до початку лікування.

Ще одне нововведення 2017 року - можливість стягнення допомоги з винуватця аварії. Якщо кошти від страхової контори не покривають всіх витрат на лікування, то потерпілий громадянин може витребувати допомогу у віновоного за подію громадянина. Таким нововведенням виховується відповідальність у автовласників.

Законотворці встали на захист прав потерпілих громадян. Раніше останні повинні були обмежуватися страховими надходженнями, які не могли покрити ремонту автомобіля і відновлення здоров'я. Сьогодні у них є можливість покрити витрати за рахунок підсумовування виплат.

Увага! Якщо планується звернення до суду для стягнення компенсації за шкоду здоров'ю з відповідача, то в позовну заяву можна також включити додаткові пункти. Відразу потрібно вимагати компенсацію за моральну шкоду, викликаний тілесними ушкодженнями (якщо він мав місце після аварії). Страхова компанія не займається відшкодуванням моральної шкоди.

Не можна не згадати ще одне нововведення, яке стосується летальних випадків. коли аварія стає причиною смерті потерпілого громадянина , То його родичі отримують право на компенсаційну виплату. Якщо раніше оформити її могли тільки утриманці померлого особи (неповнолітні діти, непрацездатні батьки або дружини), то сьогодні немає обмежень для інших близьких людей.

Підстави для отримання страхової допомоги

ДТП - подія на дорозі за участю двох і більше учасників дорожнього руху, передбачає наявність винною і потерпілої сторони. Таких учасників може бути більше, так страждають від події і водії, і пасажири. Якщо аварія передбачена полісом порушника, то потерпіла особа може оформити допомогу.

Підстава для оформлення компенсації від страхової контори - збиток, заподіяний здоров'ю, життю потерпілої від дорожньо-транспортної аварії боку. Відшкодування повинно включати в себе кошти, які потрібні для покриття лікування і посиленого харчування, реабілітації, витрат на ліки, протезування, догляд за потерпілим особою.

Варто врахувати, що всі витрати, необхідні для відновлення здоров'я, нормального самопочуття учасника ДТП повинні бути компенсовані страховою фірмою, але тільки в межах встановлених нормативів і максимальної суми.

Умови надання допомоги:

• безпосереднє відношення шкоди з ДТП;
• потреба в грошових коштах;
• підтвердження травм, інвалідність медичними довідка, висновками комісії;
• відсутність виплат за системою обов'язкового медичного страхування.

Важливо! Якщо претендент є одержувачем страхових виплат в якості держслужбовця, то на компенсацію від страховика він претендувати не може.

Класифікація виплат

Відразу варто визначити, що для кожного виду ушкодження, травми передбачений свій норматив. Він становить відсоток від загальної суми 500 000 руб. Нарахування за всі види травм підсумовуються. Крім грошей на лікування кожного ушкодження, потерпілому гарантується право на відшкодування втраченої вигоди.

Передбачається, що у випадках тривалої реабілітації громадянин не може вести трудову діяльність. Для того щоб забезпечити свої побутові потреби, він може скористатися своїм законним правом на відшкодування втраченої вигоди.

Зверніть увагу! Інвалідність в результаті аварії - підстава для підвищення суми виплат.

1. Допомога на лікування

На підставі попереднього лікарського діагнозу може бути нарахована допомога. Якщо на лікування потрібні додаткові кошти, то претендент може звернутися за компенсацією в страхову контору. Лікування включає в себе такі заходи:

• протезування;
• відновлення за допомогою реабілітаційних процедур;
• посилене харчування;
• догляд за хворим;
• лікарські засоби.

Всі витрати на процедури, кошти потрібно підтверджувати медичними документами та виробами чеками.

1. Страховка при травмах

Наявність травм є підставою для відрахування відсотка від загальної суми ОСАГО. В облік приймаються нормативи, що визначають відсоток за ступенем тяжкості шкоди. Отже, щоб визначити розмір компенсації за окрему травму, потрібно помножити 500 000 на передбачений таблицею процентний показник. Окремі виплати підсумовуються.

Наприклад, в результаті ДТП у громадянина перелом ключиці + струс головного мозку. Тоді проведемо такий розрахунок:

500 000 * 10% + 500 000 * 10% = 65 000 руб., Де

• 10% - норматив для перелому плечової кістки;
• 3% - відсоток, встановлений для струсу головного мозку.

1. Страхова допомога при інвалідності

Розраховувати на окремі виплати можуть претенденти, які отримали внаслідок аварії інвалідність. Встановлення цього факту вимагає часу, тому допомога виплачується пізніше, ніж основна страхова сума на лікування.

Важливо! Всі страхові виплати на відшкодування шкоди здоров'ю проводять в межах гранично допустимого суми, в 2017 році це 500 тис. Руб. Отже, претенденту може бути виплачена різниця між уже погашеної сумою і нарахували для нього грошовим розміром.

Нормативи при інвалідності:

• 100% від максимальної суми - інвалідність;
• 75% від максимального порога або 350 000 руб .;
• 50% від максимально допустимої норми або 250 000 руб.

Увага! Дітям, які отримали інвалідність внаслідок події на дорозі, покладається максимальна сума 500 000 рублів, незалежно від групи.

1. Відшкодування втраченої вигоди

Коли сума очікуваного потерпілою особою громадянина перевищує розмір лікувальної компенсації, то страхова контора повинна відшкодувати різницю. Наприклад, за місячний період було виплачено 15 000 руб. на лікування, а рівень доходу громадянина становить 25 000 руб., то 10 000 відшкодовується в рамках договору.

Як має бути підтверджене право на страховку?

Для заяви і підтвердження своїх прав на компенсацію, претенденту потрібно зібрати пакет паперів. Отже, для ініціації виплати має бути поданий в контору, де оформлявся поліс такі документи:

1. Заява
2. Оригінал + копія паспорта.
3. Довідка ГИБДД про ДТП.
4. Банківська виписка з реквізитами для перерахування коштів.
5. Додаткові документи, якщо має місце адміністративний / кримінальний процес:
6. протокол;
7. постанову про відкриття процесу;
8. рішення суду (якщо вже винесено).
9. Медичні паперу:

• виписка з історії;
• платіжні документи на підтвердження витрат;
• висновок медичної комісії;
• довідки від лікаря;
• довідка органів самоврядування на місцях, для розрахунку цін на продукти для посиленого харчування.

Особливості надання страховки

Відомо, що кошти зараз виплачуються відразу після звернення потерпілого за допомогою. У цій ситуації виникають деяке непорозуміння того, як нараховується суму. Також читачі цікавляться щодо питання доплати на реабілітацію. Розглянемо нюанси нарахування страхової допомоги:

1. Компанія може зробити виплати ще до встановлення ступеня тяжкості травм.
2. Після того, як наслідки аварії діагностовано, проводиться перерахунок. Якщо в ході розрахунку сума підвищилася, проводиться доплата.
3. Висновок про проведення медичної експертизи в стандартних страхових випадках не потрібно. Потреба в ній виникає в кримінальних, адміністративних справах.

Зверніть увагу! Для того щоб отримати доплату від страхової фірми потрібно довести факт нужденності в заявленій сумі. Потрібно аргументувати, що кошти потрібні для конкретної реабілітаційної процедури, на медикаменти або інші потреби пов'язані з відновленням здоров'я.

В яких випадках компенсацію не виплатять?

У певних ситуаціях відшкодування шкоди здоров'ю страхова компанія при ДТП по ОСАГО не зробить. Це передбачені законом виняткові випадки:

• наслідок у вигляді упущеної вигоди не пов'язане з аварією;
• відшкодування моральної шкоди;
• винуватець аварії не мав права на керування транспортними засобами;
• шкода виникла в ході навчального, змагального, випробувального стилю їзди;
• постраждала сторона має право на соціальну страховку в якості держслужбовця;
• пригода сталася в результаті викрадення, крадіжки авто;
• шкоди здоров'ю було завдано факторами, незалежними від волі і бажання людини (град, ураган, снігопад);
• потерпіла сторона надає недостовірну інформацію, здійснює шахрайські дії з метою збагачення;
• закінчився термін давності.

Зверніть увагу! Термін давності для відшкодування шкоди життю і здоров'ю становить три роки.