Відповідно до статті 45 Закону про ОМС поліс обов'язкового медичного страхування (далі - поліс ОМС) - документ, що підтверджує право застрахованої особи на безоплатне надання медичної допомоги в обсязі, передбаченому базовою програмою ОМС на всій території Російської Федерації.

• Поліс ОМС видається безкоштовно.
• Будь-яка відмова медичної організації в наданні медичної допомоги через пред'явлення поліса ОМС, виданого на території іншого суб'єкта, неправомірне.
• Звертаючись в медичну організацію, застрахована особа зобов'язана пред'явити поліс ОМС. Поліс ОМС засвідчує, що оплату наданої пацієнтові медичної допомоги виробляє страхова компанія, що видала поліс ОМС.
• Застрахована особа має право мати тільки один поліс ОМС.
• Поліси ОМС, видані особам, застрахованим по ОМС до 1 січня 2011 року (старого виду), є чинними до заміни їх на поліси ОМС єдиного зразка.

Поліси ОМС, отримані громадянами на території Краснодарського краю до 01.01.2011р., Підлягають обов'язковій заміні.

Форми "Заяви про вибір (заміні) страхової медичної організації", "Заяви про видачу дубліката поліса або переоформленні поліса" розміщені на нашому сайті.

Термін дії поліса ОМС

Згідно IV розділу п.п. 36-43 Правил ОМС:

• п.36. Відповідно до частиною 2 статті 51 Закону про ОМС поліси, видані особам, застрахованим по обов'язковому медичному страхуванню до дня вступу в силу Федерального закону , Є чинними до заміни їх на поліси єдиного зразка.
• п.37. Громадянам Російської Федерації поліс видається без обмеження терміну дії.
• п.38. Які постійно проживають на території Російської Федерації іноземним громадянам і особам без громадянства видається паперовий поліс з терміном дії до кінця календарного року.
• п.39. Особам, які мають право на отримання медичної допомоги відповідно до Федерального законом "Про біженців", видається паперовий поліс з терміном дії до кінця календарного року, але не більше терміну перебування, встановленого в документах, зазначених в підпункті 3 пункту 14 цих Правил ОМС.
• п.40. Тимчасово проживають на території Російської Федерації іноземним громадянам і особам без громадянства видається паперовий поліс з терміном дії до кінця календарного року, але не більше терміну дії дозволу на тимчасове проживання.
• п.41. Тимчасово перебувають в Російській Федерації трудящим держав - членів ЄАЕС видається паперовий поліс з терміном дії до кінця календарного року, але не більше терміну дії трудового договору, укладеного з трудящим держави - члена ЄАЕС.
• п.42. Тимчасово перебувають в Російській Федерації іноземним громадянам, які належать до категорії членів колегії Комісії, посадових осіб і працівників органів ЄАЕС, видається паперовий поліс з терміном дії до кінця календарного року, але не більше терміну виконання ними відповідних повноважень.
• п.43. При зверненні громадян, зазначених в пунктах 38 - 42 цих Правил ОМС, для оформлення поліса в період з 1 листопада до 31 грудня поточного року, видається паперовий поліс з терміном дії до кінця наступного календарного року, але не більше терміну перебування, дії посвідки на проживання, дії дозволу на тимчасове проживання, дії трудового договору або виконання відповідних повноважень.

Переоформлення поліса ОМС

Згідно IV розділу п.п. 60-62 Правил ОМС:

• п. 60. Застраховані особи зобов'язані повідомити страхову медичну організацію про зміну прізвища, імені, по батькові, даних документа, що посвідчує особу, місця проживання протягом одного місяця з дня, коли ці зміни відбулися.
• У випадках зміни прізвища, імені, по батькові здійснюється переоформлення поліса.
• п.61. Переоформлення поліса здійснюється також у випадках:

1. зміни дати народження і статі застрахованої особи;
2. встановлення неточності або помилковості відомостей, що містяться в полісі;
3. необхідності продовження дії поліса громадянам, зазначеним в пунктах 38 - 42 цих Правил, при збереженні у них права на обов'язкове медичне страхування в наступному календарному році.

• п.62. Переоформлення поліса здійснюється за заявою застрахованої особи про переоформлення. Переоформлення поліса здійснюється при пред'явленні документів, що підтверджують зміни.

видача дубліката

Згідно IV розділу п.63 Правил ОМС видача дубліката поліса здійснюється за заявою застрахованої особи про видачу дубліката поліса, у випадках:

1. старості і непридатності поліса для подальшого використання (втрата частин документа, розриви, часткове або повне вицвітання тексту, механічне пошкодження електронного полісу та інші);
2. втрати поліса.

Поліс визнається недійсним у випадках:

1. Смерті застрахованої особи.
2. Отримання нового поліса єдиного зразка.
3. Відсутності в регіональному сегменті застрахованої особи на території Краснодарського краю.

Введення обов'язкового медичного страхування дітей

Відповідно до п.5 Правил ОМС обов'язкове медичне страхування дітей від дня народження і до реалізації в відношенні дитини права вибору страхової медичної організації, але не пізніше закінчення тридцяти днів з дня державної реєстрації народження, здійснюється страховою медичною організацією, в якій застраховані їх матері або інші законні представники. Після закінчення тридцяти днів з дня державної реєстрації народження дитини і до досягнення нею повноліття або до придбання ним дієздатності в повному обсязі обов'язкове медичне страхування здійснюється страховою медичною організацією, обраної одним з його батьків або іншим законним представником (далі - законні представники).

Відомості, зазначені в заявах, підтверджуються наступними документами:

1. Для дітей після державної реєстрації народження та до чотирнадцяти років, які є громадянами Російської Федерації:

• свідоцтво про народження
• документ, що засвідчує особу законного представника дитини
• страхове свідоцтво державного пенсійного страхування, що містить номер індивідуального особового рахунку - СНІЛС (при наявності)

2. Для громадян Російської Федерації віком чотирнадцяти років і старше:

• документ, що засвідчує особу (паспорт громадянина Російської Федерації, тимчасове посвідчення особи громадянина Російської Федерації, що видається на період оформлення паспорта)
• СНІЛС

3. Для осіб, які мають право на медичну допомогу відповідно до Федерального закону від 19 лютого 1993 р N 4528-1 "Про біженців" посвідчення біженця, або свідоцтво про розгляд клопотання про визнання біженцем по суті, або копія скарги на рішення про позбавлення статусу біженця в федеральний орган виконавчої влади в сфері внутрішніх справ, або свідоцтво про надання тимчасового притулку на території Російської Федерації;

4. Для іноземних громадян, які постійно проживають в Російській Федерації (в т.ч. дітей):

• паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що засвідчує особу іноземного громадянина
• вид на проживання з відміткою про реєстрацію за місцем проживання
• СНІЛС (при наявності)

5. Для осіб без громадянства, які постійно проживають в Російській Федерації (в т.ч. дітей):

• документ, що визнається відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що посвідчує особу особи без громадянства
• вид на проживання
• СНІЛС (при наявності)

6. Для іноземних громадян, які тимчасово проживають в Російській Федерації (в т.ч. дітей):

• паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що засвідчує особу іноземного громадянина, з відміткою про дозвіл на тимчасове мешкання в Російській Федерації
• СНІЛС (при наявності)

7. Для осіб без громадянства, які тимчасово проживають в Російській Федерації (в т.ч. дітей):

• документ, що визнається відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що посвідчує особу особи без громадянства, з відміткою про наявність дозволу на тимчасове мешкання в Російській Федерації
• або документ встановленої форми, що видається в Російській Федерації особі без громадянства, який не має документа, що засвідчує його особу;
• СНІЛС (при наявності)

8. Для представника застрахованої особи:

• документ, що засвідчує особу;
• довіреність на реєстрацію в якості застрахованої особи в обраної страхової медичної організації, складена в письмовій формі, що не вимагає нотаріального посвідчення

завантажити зразок "Заяви про видачу поліса обов'язкового медичного страхування (видачі дубліката поліса) або переоформленні поліса"