У цьому номері закінчуємо публікувати відповіді на запитання наших читачів, які надійшли на «гарячу» лінію »з головним лікарем Мінської міської медико-реабілітаційної експертної комісії (МРЕК) Ганною Михайлівною Шимко. Діалог був організований редакцією газети «Разом!» До Міжнародного дня інвалідів.

(Закінчення. Початок у №№ 48-49 .)

Паралельно з консультацією по телефону Ганна Михайлівна веде прийом громадян з особистих питань. Перший відвідувач. Швидкий пошук в базі даних. Виявляється, цей пацієнт позбавлений дієздатності. І вирішувати його питання можливо тільки в присутності опікуна.

Інвалідність не є протипоказанням до роботи

Телефон. Світлана, Брестська обл .: Я інвалід 3-ї групи (ревматоїдний поліартрит). 20 років відпрацювала Медрегістратор, недавно звільнили, мотивувавши відсутністю належної освіти. За всі роки роботи претензій не було. На моє місце взяли людини, теж без відповідної освіти. Намагалася влаштуватися на іншу роботу - як чують про інвалідність, відразу відмовляють. Служба зайнятості пропонує лише роботу санітарки. Але для мене вона фізично не під силу. Що мені робити? Я хочу працювати.

- Вам необґрунтовано відмовляють у здобутті роботи. Інвалідність не є протипоказанням до роботи. Більш того, сьогодні інвалід 2-ї і навіть 1-ї групи має право працювати, якщо є бажання і стан здоров'я дозволяє виконувати хоч якусь роботу. Вам можуть відмовити лише в якихось видах важкого, точного або шкідливого праці. Ревматоїдний артрит не є підставою для відмови в посаді реєстратора, диспетчера, інших робіт подібного типу. Раджу вам домагатися раціонального працевлаштування. Ви не зобов'язані жити тільки на пенсію по 3-й групі інвалідності, якщо ви хочете працювати.

Телефон. Олена: У мене 3-тя група інвалідності (видалена щитовидна залоза), в рекомендаціях МРЕК зазначено звільнення від відряджень і сільгоспробіт. Але адміністрація підприємства, де я працюю, відправляє мене в одноденні відрядження в передмістя - мовляв, недалеко і нескладно. Чи мають вони рацію?

- Ні, не праві. Рекомендації МРЕК обов'язкові для виконання всіма наймачами, незалежно від форми власності. І звільнення від відряджень на увазі всі їх види - і далекі і близькі, і одноденні і тривалі. Ви маєте право відмовитися від поїздки, яку вам намагається нав'язати адміністрація.

Телефон. Галина Йосипівна, Брестська обл .: Я - дільнична медсестра, 27 років стажу, 3-тя група інвалідності. Скоро мені виповнюється 50 років. Якщо я вийду на пільгову пенсію, чи зможу працювати далі? Які пільги я збережу, продовживши роботу, а які втрачу?

- Працювати ви, безумовно, зможете. При достроковому виході на пенсію всі ваші пільги будуть збережені: і 3-тя група інвалідності, і рекомендації МРЕК за неповним трудового дня.

Телефон. Віка, Мінськ: Мені в дитинстві поставили неробочу групу інвалідності і в пенсійному фонді сказали, що мені не покладена трудова. Однак я працюю у родичів, справляюся з роботою і відчуваю себе нормально. Я б дуже хотіла отримати трудову книжку та ІПН, щоб можна було без проблем влаштуватися на інше місце роботи і взагалі, щоб було більше можливостей. Я чула, що можна звернутися до лікаря або дільничного і пройти заново медкомісію. Але, можливо, є більш простий спосіб. Підкажіть.

- Шановна Віка! Приписи МРЕК необхідно виконувати всім керівникам. Якщо в трудових рекомендаціях є позначка «без права працевлаштування», то такого працівника не можна брати на роботу. А ось сам громадянин, який має неробочу групу інвалідності, але вважає себе працездатним, має право звернутися із заявою на МРЕК про перегляд трудових рекомендацій. Однак не варто забувати, що вони даються на основі висновку про стан здоров'я. Якщо є заборона на роботу, значить, трудова діяльність може викликати погіршення самопочуття і завдати шкоди.

Телефон. Фельдшер-лаборант: Я інвалід 3-ї групи (перенесла геморагічний інсульт 7 місяців тому). За рекомендаціями МРЕК можу працювати по 6-7 годин або брати додатковий вихідний. Але мені б хотілося працювати повний робочий день. Чи можу я так вчинити? Чи не покарають мого роботодавця, якщо він поставить мене в графік на 8-годинну зміну?

- Ні, ви не можете працювати повний робочий день, оскільки в рекомендаціях по режиму праці у вас означена обмеження. Доведеться виконувати ці розпорядження.

Телефон. Олександр: У мене цукровий діабет 1 типу з 13 років, була 3-тя група інвалідності, зараз її зняли. Працюю дільничним терапевтом в сільській місцевості. Чи можна мене ставити за графіком на нічні чергування?

- Нічних змін вам уникнути не вдасться: жодних обмежень по роботі вже не належить.

Категорія «дитина-інвалід»

Телефон. Любов, Могильов. Моя дочка в 14 років захворіла на цукровий діабет (I тип, інсулінозалежний). До 18 років мала статус дитини-інваліда. Після їй дали 3-ю групу інвалідності (підтверджувалася щорічно після проходження медкомісії). Зараз доньці 21 рік. Групу інвалідності зняли. Пояснили тим, що хвороба не дає ускладнень. Чи законно це?

- При встановленні групи інвалідності МРЕК керується показниками життєдіяльності громадянина (гл. 7 Постанови Міністерства охорони здоров'я РБ від 25.10.2007 року № 97). Інвалідність визначається щодо можливої ​​тяжкості наслідків хвороби. Враховується ступінь вираженості порушень, для визначення якої існують ФК - функціональні класи (гл. 6, ст. 36 Постанови).

Причина «інвалідність з дитинства» встановлюється у осіб старше 18 років у разі, якщо вона внаслідок захворювання, дефекту або травми, що виникли в дитинстві, привела до стійкого порушення життєдіяльності, відповідному ФК 2, ФК 3 або ФК 4 (необхідні підтвердження первинної медичної документації організацій охорони здоров'я).

Комісія при огляді дітей і наявності підстав (стійких порушень життєдіяльності) встановлює у них ступінь втрати здоров'я і категорію «дитина-інвалід». При цьому до 18 років причина інвалідності не встановлюється.

Якщо після проведення експертизи пацієнтові надано ФК 0 або ФК 1 (відсутність або легке порушення життєдіяльності), то зняття групи інвалідності обгрунтовано.

Якщо пацієнт не згоден з висновком МРЕК, то може оскаржити його в 30-денний термін на підставі письмової заяви (ст. 29 Постанови).

@ Володимир: Синові 19 років. У нього вроджена двостороння клишоногість. Двічі робили операції. Інвалідності домоглися в 5 років. У 18 років йому дали 3-ю групу інвалідності, а через рік зняли. Сказали, що він реабілітований. Але у нього деформація ніг, ходить на зовнішній стороні стоп, мозолі, як шишки, ноги болять. Як довго триватиме МРЕК?

- Ні, швидше за все, неправильно. Не розумію, чому автор пише, що «інвалідності домоглися лише в 5 років». Її не треба домагатися - її можна було оформити, своєчасно звернувшись на МРЕК. Якщо до 18 років визначали інвалідність - значить, були підстави. Чи не вказана, на жаль, ступінь втрати здоров'я. За словами батька, самопочуття хлопця за останній рік суттєво не змінилося. Стало бути, вагомих підстав для зняття інвалідності, швидше за все, немає. Щоб заново визначити, чи є обмеження в пересуванні, треба проконсультуватися у ортопеда-травматолога за місцем проживання і звернутися повторно на МРЕК. У разі негативного рішення можна звертатися в РНПЦ медичної експертизи та реабілітації.

@ Я інвалід дитинства (сколіоз 3-4 ступеня). Мені поставили кут 46º, але при повторному переосвидетельствовании знімки показують кут 30º. За рік мій стан ніяк не змінилося, адже від операції я відмовилася. Чи можуть зняти групу?

- Групу інвалідності встановлюють не в залежності від тяжкості захворювання або травми, а від подальшого обмеження життєдіяльності. В даному випадку, якщо ступінь вираженості сколіозу залишилася колишньою, значить, групу інвалідності не зніматимуть, нехай автор питання не турбується. Від згоди або незгоди пацієнтки на оперативне втручання це не залежить. Інша справа, якщо спочатку невірно поставили діагноз - неправильно оцінили кут і ступінь вираженості сколіозу - тут вже ортопеди-травматологи вирішуватимуть в індивідуальному порядку.

- Анна Михайлівна, чи будуть критерії інвалідності переглядатися і посилюватися?

- В останні роки, навпаки, немає жорсткості, а, якщо можна так сказати, то йде послаблення навіть. Введено так званий синдром соціальної компенсації, що дозволяє більш широкому колу визначати інвалідність, синдром взаємного обтяження. Тому про посилення мови не було і бути не може.

Зі спостережень Ганни Михайлівни Шимко:

- Ми працювали з представником однієї з громадських організацій Німеччини, який добре знайомий з роботою наших громадських організацій. На одній із зустрічей в ГО «біло» Гомельської області він підкликав мене і каже: «Мені сказали, що в Білорусі МРЕК можна прирівняти до мороку ... Що це якась каральна організація, яка все всім забороняє». Потім, коли ми з ним стали більш щільно працювати, він порадив піднімати престиж МРЕК.

А як його піднімати? Напевно, роз'яснювати людям, що МРЕК може і чого не може. Подивіться, яка у нас виходить ситуація. Не може людина влаштуватися на роботу, хто винен - ​​МРЕК. Чи не задоволені групою інвалідності - знову МРЕК винен. А якщо немає показань для більш високої групи? Розумієте, досить багато людей сьогодні налаштовані на соціальні пільги. І з цим дуже складно працювати.

- А що найскладніше в роботі МРЕК сьогодні?

- Я б так сказала - це наявність симуляції і аггравации (перебільшення, ускладнення проявів наявної хвороби або травми). Наприклад, один пацієнт раніше ходив до нас з паличкою, останнім часом він приходить на милицях з підлокітниками. І ноги волочить, і заїкається, і задишку видає. Але ж ми можемо визначити, що така його «хода» не характерна ні для якого захворювання. І раптом бачу недавно, як цей пацієнт спокійно йде, а тростина в нього на руці. При цьому він ходить, скаржиться на МРЕК всюди - в МОЗ, в прокуратуру. У прокуратурі - не є фахівцями, і його вигляд викликає відповідну реакцію. У метро з такою ходою підійде до турнікету і висне на милицях. У нього інвалідність 3-ї групи, але посвідчення, дивлячись на вид людини, вже ніхто не перевіряє. І людина проходить безкоштовно, і іншим транспортом він користується безкоштовно. У районах це явище менше виражено, там всі один в одного на виду.

За кордоном за пацієнтами, яких визнають інвалідами, спостерігають соціальні служби. За ними дивляться на дому, на роботі, тобто спостерігають, як людина справляється в повсякденному житті, як адаптується. І ці результати потім представляються в експертизу. У нас же цього немає. Тому навіть лікаря, помітили симулянта, дуже складно довести зворотне.

Але якщо приходить пацієнт, і у нього яскраво виражені ознаки інвалідності, то все йому намагаються допомогти. Тим більше в плані трудових рекомендацій. Ми розуміємо, що пенсія у інвалідів невелика. Тому трудові рекомендації намагаємося давати по максимуму.

На «гарячій лінії» чергувала

Лілія ЗІЗІКО

Post Views: 48