Система обов'язкового медичного страхування (ОМС) створена з метою забезпечення конституційних прав громадян на отримання безкоштовної медичної допомоги, закріплених у статті 41 Конституції РФ . Введення обов'язкового медичного страхування є одним з видів державного обов'язкового соціального страхування громадян у Російській Федерації.
Починаючи з 2011 року громадяни самостійно вправі вибирати страхову медичну організацію для отримання поліса ОМС. З 1 травня 2011 року в Росії введено в обіг поліс ОМС «нового» єдиного зразка. Поліс може бути представлений у формі паперового бланка (далі - паперовий поліс) або у формі пластикової картки з електронним носієм (далі - електронний поліс). Видача електронних полісів здійснюється не у всіх суб'єктах Російської Федерації. Це пов'язано з технічними можливостями суб'єкта щодо забезпечення їх звернення. Електронний поліс видається застрахованим особам за їх бажанням.
Поліси ОМС старого зразка, видані до 01 травня 2011 року, згідно з чинним законодавством є чинними, і по ним громадяни мають право на отримання медичної допомоги незалежно від терміну дії, зазначеного на полісі. Відмова в наданні медичної допомоги за такими полісами є порушенням прав громадян. Замінити поліс старого зразка бажано для того, щоб уникнути можливих проблем при зверненні громадянина в медичну організацію.
Поліси ОМС єдиного зразка виготовляються на фабриці Гознак в Москві на замовлення Федерального фонду ОМС, бланки цих полісів мають надійні параметри захисту від підробок. Для громадян РФ поліси єдиного зразка видаються з безстроковим терміном дії, їх не треба буде міняти при звільненні, зміні місця роботи.
Для вибору (заміни) страхової медичної організації (тобто - для отримання нового поліса ОМС) застрахована особа може звернутися до обраної нею страхову медичну організацію чи інші організації, уповноважені суб'єктом РФ, за умови, що між СМО і іншою організацією укладено договір на надання даних послуг, або особисто, або через свого представника (для дитини до досягнення нею повноліття або після придбання ним дієздатності в повному обсязі до досягнення повноліття - законний представник).
Замінити страхову медичну організацію можна тільки один раз в рік, до 1 листопада, або частіше в разі зміни місця проживання (крім переїзду на нове місце проживання в межах одного суб'єкта РФ) за умови відсутності раніше обраної страхової компанії за новим місцем проживання або припинення діяльності раніше обраної страхової компанії.
В день подачі заяви громадянину (представнику) видається тимчасове свідоцтво, яке підтверджує оформлення поліса і яке засвідчує право на безкоштовне надання їм медичної допомоги медичними організаціями при настанні страхового випадку. Тимчасове свідоцтво дійсне до моменту отримання поліса, але не більше сорока п'яти робочих днів з дати його видачі
Поліс ОМС видається безкоштовно.
Застрахована особа може мати тільки один поліс ОМС.
У разі зміни місця проживання на інший регіон (переїзд за межі суб'єкта РФ, в якому проживає), застрахована особа зобов'язана протягом 1 місяця вибрати страхову медичну організацію за новим місцем проживання. При цьому переоформлення наявного поліса єдиного зразка не здійснюється - відомості про нову страхової компанії вносяться на зворотний бік паперового поліса або в електронний поліс.
Особам певних соціальних категорій:
- громадяни старше 80 років,
- Ветерани Великої Вітчизняної війни,
- інваліди I групи,
- одинокі матері, які мають дітей віком до одного року
в ТОВ «Альфа Страхування-ОМС» організована індивідуальна доставка полісів додому.
Поліс ОМС діє на всій території Російської Федерації в обсязі базової програми ОМС , А на території того суб'єкта РФ, де був отриманий поліс - в обсязі територіальної програми ОМС . Перелік видів медичної допомоги, включеної до територіальної програму ОМС, можна знайти на сайті територіального фонду ОМС відповідного регіону (суб'єкта РФ).
Детальна інформація про гарантії безкоштовного надання медичної допомоги представлена в «Пам'ятці для громадян про гарантії безкоштовного надання медичної допомоги» .