1. Інформована згода пацієнта на медичне втручання - головні принципи
2. Правила отримання інформованої згоди на медичне втручання
3. Правила заповнення м едіцінской форми № 003-6 / о
4. Відмова пацієнта давати інформовану добровільну згоду
5. Читайте в е-Журналі «Довідник головної медичної сестри»:

Читайте, як оформити добровільну згоду на медичне втручання, які медичні форми заповнювати, що робити, якщо пацієнт не хоче підписувати документ.

Інформована згода пацієнта на медичне втручання - головні принципи

процес отримання інформованої добровільної згоди на медичне втручання з огласно Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» від 19.11.1992 № 2801-XII (далі - Основи) повинен відповідати головним принципам:

• добровільність (що також відповідає положенням ст. 29 Конституції України);

• інформованість (пацієнт перед тим, як погодитися на діагностичні або терапевтичні процедури або відмовитися від них, повинен бути проінформований про характер, видах, причинах і наслідках такого втручання; в ч. 1 ст. 43 Основ йдеться про згоду пацієнта на медичну допомогу саме після його всебічної поінформованості.

• компетентність (пацієнт може самостійно, без законних представників, вирішувати, чи хоче він відносно себе дій медичного характеру).

Читайте: " Епікріз: оформлення, види "

Правила отримання інформованої згоди на медичне втручання

Пацієнт (його законний представник) і лікар - це суб'єкти правовідносин в сфері згоди на дії медичного характеру.

Згідно із законодавством, крім лікаря ніхто більше не може отримати інформовану добровільну згоду від пацієнта. Тому, наприклад, порядок заповнення формуляра про інформовану добровільну згоду або в присутності адміністратора (менеджера), або самостійно на рецепції перед відвідуванням лікаря - порушення прав пацієнта (не дотримуючись формальна процедура отримання такої згоди).

Законом виділено такі категорії пацієнтів:

• повнолітні дієздатні;

• малолітні (до 14 років);

• неповнолітні (віком від 14 до 18 років);

• обмежено дієздатні;

• недієздатні;

• особи, які здобули повну цивільну дієздатність;

• особи, які не можуть висловити свою згоду або відмову (в несвідомому стані, паралізовані).

По кожній з цих категорій пацієнтів існують певні особливості отримання інформованої добровільної згоди. Також необхідно відзначити, що непослідовне і неодновременное внесення змін і поправок до Основ і ЦКУ (щодо статей, що регулюють діяльність у сфері надання згоди на діагностичні і терапевтичні процедури) спричинило неузгодженість і прогалини в розмежуванні прав різних категорій осіб, які звертаються за медичною допомогою.

Правила заповнення м едіцінской форми № 003-6 / о

Форму № 003-6 / о заповнюють згідно з Інструкцією, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.02.2012 № 110 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій относительно їх Заповнення, что Використовують у закладах охорони здоров'я Незалежності від форми власності за та підпорядкування» (далі - Інструкція, форма № 003 -6 / о; Наказ № 110).

Скачайте бланк інформованої добровільної згоди пацієнта на медичне втручання: діагностика, лікування, проведення операції і знеболення.

Форму № 003-6 / о заповнює пацієнт, який звернувся до закладу охорони здоров'я і дає згоду на проведення діагностики та лікування, в разі необхідності - на оперативне втручання і знеболення.

! ВАЖЛИВО: саме в формі № 003-6 / о пацієнт дає згоду на оперативне втручання. Відповідно, відмова оформляти її - перешкодою для медперсоналу в скоєнні медичних маніпуляцій.

Однак в ч. 2 ст. 43 Основ є вказівка ​​на ситуації, що виключають необхідність отримання згоди:

«Згода пацієнта або його законного представника на медичне втручання не потрібна тільки в разі наявності ознак прямої загрози для життя пацієнта при неможливості отримання з об'єктивних причин згоди на таке втручання самого пацієнта або його законних представників».

І тільки ці умови дають підставу вважати оперативне втручання без інформованої добровільної згоди правомірним. На практиці такими є ситуації, коли ургентний пацієнт (з вогнепальними або ножовими пораненнями, при ураженні струмом і т.п.) потрапляє в медичний заклад без свідомості.

Нагадаємо, форму зберігають в медичній карті амбулаторного хворого (форма № 025 / о, затверджена Наказом № 110) або медичній карті стаціонарного хворого (форма № 003 / о, затверджена Наказом № 110), а також в медичній карті переривання вагітності (форма № 003 -1 / о, затверджена наказом МОЗ України від 24.05.2013 № 423 «про затвердження Порядку Надання КОМПЛЕКСНОЇ медичної допомоги вагітній жінці во время небажаної вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій относительно їх Заповнення») і історії пологів (форма № 096 / о , затверджена Наказом № 110) (згідно п. 5 і 6 Інструкції). Форма № 003-6 / о має термін зберігання, який відповідає терміну зберігання облікових форм.

Читайте: " Інструкція з охорони праці молодшої медичної сестри "

Відмова пацієнта давати інформовану добровільну згоду

Згода пацієнта на дії медичного характеру є одночасно і фактором реалізації прав хворого, і засобом запобігання юридичних конфліктів. Зрозуміло, що, пропонуючи пацієнту заповнити відповідні письмові документи, медичний заклад прагне захиститися від можливих претензій. Однак бувають ситуації, коли пацієнт відмовляється заповнювати запропоновані форми або взагалі підписувати будь-які документи. Як при таких обставинах діяти лікаря?

Перш за все, лікар може посилатися на норми законодавства. Так, згідно зі ст. 43 згоду обов'язково для здійснення діагностики, профілактики і терапії. У ситуації, коли хворий відмовляється підписувати згоду, йому пропонують оформити письмову відмову від діагностичних і терапевтичних маніпуляцій і процедур.

Відмова пацієнта потрібно задокументувати відповідним актом у присутності свідків. Свідками можуть бути виключно особи, які знають про стан здоров'я пацієнтів через здійснення ними професійної діяльності, або особи, проти яких не заперечує пацієнт. Свідків залучають для підтвердження того, що під час відмови від надання медичної допомоги та необхідних лікувальних і діагностичних процедур пацієнт міг нормально сприймати інформацію, надану йому лікарем, і аналізувати її, що він по суті відповідав на питання і сам їх ставив. Також в акті необхідно зазначити те, що пацієнтові була дано всі необхідні відомості, і відтворити короткий зміст наданої інформації.

Читайте: " Профілактика ПРОФЕСІЙНИХ захворювань медична ПРАЦІВНИКІВ на вірусні гепатити "

Загалом чинне законодавство не зобов'язує отримувати окреме письмове інформовану добровільну згоду на кожну процедуру (за винятком випадків, зазначених у статті 44, 47-49 Основ). До того ж, в Етичний кодекс лікаря України, зазначено, що згода хворого повинно бути отримано лікарем при особистій бесіді, так що цілком правомірно, що воно може бути усним.

Слід особливо ретельно вести медичну документацію, а також акцентуватися на роз'ясненні всіх деталей пропонованої терапевтичної або діагностичної процедури по всім необхідним пунктам, що само по собі може стати основним доказом правомірності лікарських дій.

Читайте в е-Журналі «Довідник головної медичної сестри»:

МЕДИЧНЕ ЗАКОНОДАВСТВО

Нові Нормативні акти у сфері охорони здоров'я