1. Чим небезпечний гестаційний діабет
2. Причини виникнення гестаційного діабету вагітних
3. симптоматична картина
4. проблеми діагностики
5. лікування
6. Основи лікувального харчування
7. Ідеальний порядок прийняття їжі при ГСД
8. Корисні і «шкідливі» продукти при ГСД
9. Запобіжні заходи і подальші рекомендації

Сьогодні у 14-16% жінок, які очікують дитину, в першому блоці Обмінної карти вагітної з'являється запис O24.4. Ці цифри позначають код за МКХ 10 - гестаційний цукровий діабет (ГСД).

Цілком природно, що у майбутніх батьків, в тому числі очікують і не першу дитину, виникають питання - що таке гестаційний цукровий діабет, лікування його позначиться на здоров'ї жінки і дитини, а також надасть він негативний вплив на родову діяльність?

Медики прогнозують - до 2035 року кількість ГСД-вагітних збільшитися до 30-35%

Гестаційний цукровий діабет - це патологія, яка вперше діагностується протягом вагітності.

• показники рівня глюкози в плазмі натще знаходяться в межах нормативів;
• порушення синтезу інсулінового гормону відбувається тільки після прийому їжі і / або напоїв;
• незабаром після пологів патологія сама собою зникає.

Чим небезпечний гестаційний діабет

Велика вага новонародженого - це не ознака богатирського здоров'я, а наслідки ГСД

Чи проходить гестаційний цукровий діабет після пологів? У переважній більшості випадків, після пологів, толерантність до глюкози відновлюється.

Проте ось чим небезпечний гестаційний цукровий діабет для дитини і жінки:

• Ризики для плода:
  1. розвиток великих розмірів (макросомія) з діабетичної фетопатії;
  2. освіту респіраторного дістерсс-синдрому і серцевих патологій;
  3. формування вад мозкових структур;
  4. істотне зменшення розмірів вилочкової залози;
  5. після появи не світло - гіперінсулінемія (підшлункова залоза немовляти не виробляє достатню кількість інсулінового гормону).
• Гестаційний діабет і пологи:
  1. загроза викидня;
  2. спонтанно-дострокове розродження.

Радить ВООЗ. Природні пологи при гестаційному цукровому діабеті, коли розміри плоду перевищують 4 кг, часто закінчуються родовими травмами у новонародженого, а також сильними розривами і великими кровотечами у породіллі. Тому в таких випадках настійно рекомендують планувати і робити кесарів розтин на 38 тижні вагітності.

Здорове немовля, народжений на тлі ГСД - не привід розслаблятися

Гестаційний діабет істотно підвищує ризик розвитку діабету по II типу в пізнішій життя, як у мами, так і у малюка:

• протягом 8-10 років після пологів він розвивається у 12% жінок, а в статистичних даних деяких країн вказується «катастрофічна» цифра 50%;
• у дітей, виношених на тлі ГСД, в порівнянні з «звичайними» новонародженими, ризик розвитку цієї патології більше в 6 разів.

Причини виникнення гестаційного діабету вагітних

Якщо попередня вагітність була з ГСД, всі наступні будуть з цим ускладненням

Гестаційний діабет - патогенез:

• вік, старше 30 років;
• зайву вагу або ожиріння до настання вагітності;
• виснаження підшлункової залози жорсткими дієтами і / або недостатнє та незбалансоване харчування;
• перенесення, перед або під час вагітності, вірусної інфекції;
• спадкова схильність;
• хронічні захворювання, в тому числі полікістоз яєчників, багатоводдя;
• попередня вагітність, протікала з ГСД;
• важкі форми токсикозу, мертвонародження, мимовільні аборти в 1 або 2 триместрі в анамнезі.

Протягом всієї вагітності, майбутня мама повинна контролювати швидкість і величину збільшення ваги, оскільки однією з причин розвитку гестаційного діабету може бути перевищення встановлених норм.

симптоматична картина

Найчастіше на ознаки ГСД не звертають уваги, приймаючи їх за «природні незручності» вагітності

Зазвичай, характерні ознаки гестаційного діабету з'являються тоді ж, коли виконується обов'язковий тест на толерантність до глюкози - між 23 і 29 тижнями вагітності. Однак деякі свої симптоми, гестаційний цукровий діабет може починати проявляти вже з 15 тижня.

Симптоми гестаційного діабету:

• сухість слизових оболонок рота;
• стійке відчуття спраги і неможливість її вгамувати;
• загострене почуття голоду, що виникає неприродно часто;
• часті, при цьому рясні, акти сечовипускання, не пов'язані з рухом плода;
• підвищений або скачки артеріального тиску;
• можливе зниження гостроти зору.

проблеми діагностики

Вагітним, схильним до ГСД, треба з 15 тижні, 1 раз в 7 днів, контролювати рівень глюкози в плазмі крові

Діагностика ГСД полягає в проходженні наступного тесту:

1. Строго натщесерце випивається 100 мл солодкого напою. Через одну годину перевіряється рівень глюкози в крові.
2. Якщо рівень цукру високий, то протягом наступних 3 годин слід голодувати, можна пити тільки чисту і негазовану воду. Протягом цього часу, через кожні 60 хвилин, виконуються повторні аналізи рівня глюкози.
3. По закінчення 3 годин, знову випивається невелика кількість солодкої води або напою, і через ще одну годину робиться останній замір цукру в крові.
4. Діагноз підтверджується якщо хоча б 2 результата досліджень будуть перевищувати норму, при цьому тест повинен бути підтверджений повторними негативними результатами через кілька днів.

Однак вагітні не знають або лінуються дотримувати правила підготовки та поведінки під час проходження самого тіста, тому результати тесту дають змащену або помилкову картину.

Інструкція з підготовки до аналізу:

• за 3 дні до проходження обстеження не можна змінювати звичний раціон і режим харчування, але при цьому потрібно щодня з'їдати мінімум 150 г вуглеводів, що містяться в ягодах і фруктах, овочевих культурах, цільнозернових кашах, горосі, квасолі, інших бобових культурах;
• обов'язково дотримуватися, не підвищувати і не знижувати, звичний режим і інтенсивність фізичних навантажень;
• напередодні перед тестуванням, а саме ввечері, не є більш ніж 40 г вуглеводів, причому не важливо з якими продуктами вони будуть отримані;
• тест проводиться натщесерце - це значить, що заборонений прийом всякого кількості будь-якої їжі протягом мінімум 8-10 годин до початку обстеження, при цьому пити воду не тільки можна, а й потрібно, але тільки чисту і негазовану.

Увага! Навіть якщо діагноз Гестаційний діабет не підтвердили, розслаблятися не варто. Майбутню маму навчають самостійно проводити контроль рівня глюкози крові, який треба буде робити самостійно 1 раз в 7 днів, аж до появи малюка на світ.

лікування

Гестаційний діабет - можливі методи лікування

Лікування ГСД включає в себе наступні методи і правила:

1. Систематичне відвідування лікаря.
2. Дотримання режиму дієтичного харчування.
3. Регулярні заняття фізичними вправами вдома і / або в спеціальних групах, відвідування басейну, піші прогулянки.
4. Ін'єкції інсуліну - тільки при гострій необхідності
5. Щоденний контроль рівня цукру в плазмі крові - до сніданку і через 60 хвилин після їди.

Норми рівня глюкози в плазмі для жінок в положенні

На замітку. При ГСД не варто відмовлятися від грудного вигодовування. Воно допоможе запобігти розвитку у немовляти ожиріння і діабету.

Основи лікувального харчування

Для вагітних з ГСД існують такі загальні рекомендації:

• вагітній жінці не можна дотримуватися жорсткої низкоуглеводной дієти, до неї можна перейти лише після закінчення годування грудьми;
• співвідношення білків, жирів і вуглеводів - 45%: 20%: 35%;
• кількість вуглеводів - від 80 до 100 г за добу;
• добова калорійність для підтримки ідеальної маси тіла у вагітної (ІМТБ) розраховується за такими формулами і даними з таблиці

Розрахунки, за допомогою яких перевіряють на скільки вага вагітної збігається з нормою

Ідеальний порядок прийняття їжі при ГСД

Для того щоб тримати вагу під контролем, добову калорійність щоденного меню рекомендують розподіляти наступним чином:

Показник ІМТБ розраховується за схемою, показаної на малюнку вище

Корисні і «шкідливі» продукти при ГСД

З фруктів і ягід можна їсти тільки грейпфрути (під контролем глюкометром!)

При ГСД добове низьковуглеводну меню повинно включати в себе не 20-40 г вуглеводів, як для діабетиків I і II типу, а 80-100 м

Всі види м'яса, курка, індичка Будь-які каші, картопля, макарони, боби Морська риба, морепродукти, ікра Маргарини, майонез, інші соуси Морська капуста Пластівці зі злаків Тверді сири М'які і плавлені сири Яйця (білок) Яйця ( жовток) Сир - не більше 2 ст.л. в день Цукор, підсолоджувачі, мед Натур. йогурт - для заправки салатів Знежирений і фруктовий йогурти Гриби Хліб, здоба, всі види випічки Соєве молоко, «м'ясо» з сої Дієтичні хлібці, крекери Бразильський горіх, фундук, насіння під-ха Решта види горіхів і насіння Куховарська сіль в помірній кількості Всі види напівфабрикатів, консерви Таблетки з магнієм і калієм Маринади, копченості, бальзам. оцет Овочі зеленого і білого кольору Овочі червоного кольору, топінамбур Трохи св. помідорів і буряка на обід Термічно оброблені помідори Не більше 50 мл Помідорова фреш Ягоди і фрукти, напої та соки з них Чай, кава з вершками (все без цукру) Солодкі газованої води, енерджетікі Рослинні масла, солоні оливи Вершкове масло

Готуйте страви «на пару» або запікайте. Ті овочі, які можна їсти сирими, не піддавайте термічній обробці.

Запобіжні заходи і подальші рекомендації

При можливості, випивайте 1 раз в день 200 мл соку огірка з черешкові селерою

Дотримання наступних правил суттєво знизить ризики ускладнень як у жінки, так і у її майбутньої дитини:

1. Складіть свої власні, індивідуальні списки «корисних» і «шкідливих» продуктів і страв. Дотримуйтеся постулатів роздільного харчування. Робіть виміри глюкози в плазмі в крові через 60 і 120 хвилин після кожного прийому їжі. З перерахованого вище, загального списку дозволених продуктів особливу увагу приділіть сиру, свіжим томатам, буряках, насінню соняшнику та горішкам. До речі, денна сумарна доза насіння і горіхів не повинна бути більше 150 г в день.
2. Як під час вагітності, так і після неї, - не переїдайте! Великі порції їжі не тільки розтягують шлунок. Переїдання викликає різкі скачки рівня цукру в крові, навіть якщо продукти або страви були з дозволеного «низкоуглеводного» списку.
3. Обов'язково носіть з собою «дозволений» перекус, який допоможе втриматися від спокус з'їсти чогось забороненого.
4. Для того щоб чіткіше контролювати гестаційний діабет, складайте меню заздалегідь і на 7 або 10 днів вперед, а потім проявите силу волі, і дотримуйтесь його неухильно. Чи не «вагітні капризи» жіночого організму, а здоров'я майбутньої дитини має стояти на першому місці.
5. Після ГСД, пологів та грудного вигодовування, для профілактики виникнення цукрового діабету за II типу і приведення ваги до норми, перейдіть, на 3-4 місяці, на сувору - від 22 до 40 г вуглеводів в день - низкоуглеводную дієту.
6. Через 9-14 тижнів після пологів пройдіть додаткове обстеження на діабет, після чого, 1 раз в 3 роки, робіть аналіз показника гликированного гемоглобіну.

Увага! Для ГСД-вагітних існує категоричну заборону на прийом метфармінсодержащіх таблеток. Ні в якому разі не пийте Сиофор або Глюкофаж.

І на закінчення заспокоїмо жінок, у яких вагітність ускладнилася гестаційним діабетом. Якщо цю патологію виявити вчасно, то за умови точного виконання всіх рекомендацій ведучого акушера-гінеколога, ризик розвитку ускладнень у плода зводиться до 1-2%.